Selbsteinschätzung Betroffene

Selbsteinschätzung: Fragen zur Beeinträchtigung im Alltag (PCFS)

Um einzuschätzen, ob Sie moderat bis schwer erkrankt sind, verwenden wir einen Fragebogen. Darin nutzen wir die deutsche Übersetzung der sogenannten „Post-COVID-19 Functional Status scale“ (PCFS).

Danach gibt es zwei Optionen:

Der Fragebogen ergibt, dass eine Studienteilnahme für Sie nicht in Frage kommt. Dann wird Ihnen eine Sammlung von Materialien angezeigt, die Sie im Alltag unterstützen sollen.
Der Fragebogen ergibt, dass eine Studienteilnahme für Sie in Frage kommt. Dann können Sie Ihre Kontaktdaten angeben und wir melden uns bei Ihnen mit weiteren Informationen zur Studie.

Bitte beantworten Sie zunächst die Fragen dazu, wie die Erkrankung Ihr tägliches Leben einschränkt. Überprüfen Sie dann, ob die Aussage am Ende so auf Sie zutrifft.

1. Können Sie allein leben, ohne Unterstützung durch eine andere Person? (z.B. selbständig essen gehen, die Toilette benutzen und die tägliche Routinehygiene bewältigen)

JaNein

2. Gibt es Aufgaben/Aktivitäten zu Hause oder am Arbeitsplatz, die Sie nicht mehr selbst ausführen können?

JaNein

3. Leiden Sie unter Symptomen, Schmerzen, Depression oder Angstzuständen?

JaNein

4. Müssen Sie Aufgaben/Aktivitäten vermeiden, reduzieren oder über die Zeit verteilen?

JaNein

Ergebnis: Grad 0 - Ich habe keine Einschränkungen in meinem täglichen Leben und keine Symptome, Schmerzen, Depression oder Ängste im Zusammenhang mit der Infektion.

Diese Aussage trifft zu

Ergebnis: Grad 1 - Ich habe vernachlässigbare Einschränkungen in meinem täglichen Leben, da ich alle üblichen Pflichten/Aktivitäten ausführen kann, obwohl ich immer noch anhaltende Symptome, Schmerzen, Depression oder Angstzustände habe.

Diese Aussage trifft zu

Ergebnis: Grad 2 - Ich leide unter Einschränkungen in meinem täglichen Leben, da ich gelegentlich aufgrund von Symptomen, Schmerzen, Depressionen oder Ängsten gewöhnliche Pflichten/Aktivitäten vermeiden oder reduzieren oder über die Zeit verteilen muss. Ich bin jedoch in der Lage, alle Aktivitäten ohne jegliche Unterstützung auszuführen.

Diese Aussage trifft zu

Ergebnis: Grad 3 - Ich leide unter Einschränkungen in meinem Alltag, da ich aufgrund von Symptomen, Schmerzen, Depressionen oder Ängsten nicht in der Lage bin, alle üblichen Aufgaben/Aktivitäten auszuführen. Ich bin jedoch in der Lage, mich ohne jede Hilfe um mich selbst zu kümmern.

Diese Aussage trifft zu

Ergebnis: Grad 4 - Ich leide unter schweren Einschränkungen in meinem Alltag: Ich bin nicht in der Lage, für mich selbst zu sorgen und deshalb bin ich aufgrund von Symptomen, Schmerzen, Depressionen oder Ängsten auf die Pflege und/oder Hilfe einer anderen Person angewiesen.

Diese Aussage trifft zu